肛门流脓伴疼痛？警惕肛瘘作祟，科学诊疗是关键
在肛肠疾病中，肛门周围反复流脓、疼痛是困扰许多患者的常见症状。甘肃东大肛肠医院专家指出，此类症状若长期存在，需高度怀疑肛瘘的可能。肛瘘作为一种慢性感染性疾病，若延误治疗，不仅影响生活质量，还可能引发更严重的并发症。
肛瘘的“罪魁祸首”：感染与瘘管形成
肛瘘本质上是肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常通道，其形成多与肛周脓肿破溃、感染扩散相关。当肛腺开口因便秘、腹泻或外伤被堵塞时，细菌易侵入引发化脓性炎症，形成脓肿。若脓肿未彻底引流，感染灶可能穿透肛周组织，形成内口、瘘管、外口三部分构成的瘘道。数据显示，约70%的肛瘘由肛周脓肿演变而来，青壮年男性因雄激素水平较高、皮脂腺分泌旺盛，发病率显著高于女性。
三大典型症状：流脓、疼痛与瘙痒
肛瘘的临床表现具有特征性：
反复流脓：瘘管外口持续或间断排出脓性、血性或黏液性分泌物，量随瘘管成熟度变化。新发瘘管脓液多、色黄稠厚，陈旧瘘管则分泌物稀薄。
疼痛与肿胀：瘘管通畅时仅感坠胀，若外口闭合、脓液积聚，可引发剧烈胀痛，行走或排便时加重。急性感染期可能伴发热、寒战等全身症状。
肛周潮湿与瘙痒：脓液长期刺激皮肤，导致局部潮红、脱屑，甚至形成湿疹样改变，患者常因瘙痒搔抓加重感染。
肛瘘的“隐形炸弹”：功能损伤与癌变风险
若未及时干预，肛瘘可能引发以下并发症：
肛门功能受损：复杂性肛瘘或高位肛瘘因瘘管环绕肛管，可破坏括约肌结构，导致控便能力下降，甚至出现肛门失禁。
慢性消耗与贫血：长期流脓、感染消耗体能，患者可能出现消瘦、乏力、贫血等表现。
癌变风险：长期慢性炎症刺激可能诱发鳞状细胞癌，虽发生率不足1%，但临床仍有相关病例报道。
精准诊断与阶梯治疗：个体化方案是核心
肛瘘的诊断需结合病史、症状及影像学检查：
专科查体：可见肛周乳头状外口，指诊可触及条索状瘘管通向肛内。
影像学检查：MRI可清晰显示瘘管走行、内口位置及与括约肌关系，是复杂性肛瘘诊断的“金标准”。
治疗方面，手术是唯一根治手段，但需根据瘘管类型选择术式：
低位单纯性肛瘘：采用瘘管切开术或切除术，直接去除病灶。
高位复杂性肛瘘：推荐挂线疗法，通过橡皮筋缓慢切割瘘管，最大限度保护括约肌功能。
术后管理：规范换药、坐浴及抗感染治疗，定期复查防止复发。
预防为先：生活习惯是关键防线
日常预防需从以下方面着手：
保持肛周清洁：便后温水清洗，避免使用刺激性洗剂。
改善排便习惯：多摄入膳食纤维，避免久蹲、用力排便。
及时治疗基础病：控制糖尿病、克罗恩病等易诱发肛瘘的疾病。
避免久坐与外伤：久坐族需定时活动，防止局部高压；肛周外伤后需彻底清创。
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